千葉県医業健康保険組合

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交通事故のように、第三者によって起こったケガや病気は、当然その第三者である加害者が、治療費や休業補償費を支払うわけですが、さしあたって者は、健康保険組合に届け出を出すことによって健康保険によるケガの治療を受けることができます。ただし 、健康保険で治療を受けたり、傷病手当金をもらった場合にはその部分についての賠償請求権は健康保険組合に移ることになります。つまり、健康保険組合が、者であるみなさんにかわって、給付を行った範囲内で加害者に損害賠償を請求するわけです。

交通事故の場合、よく加害者と者との間で示談が行われ、安易にすまされてしまうことがありますが、示談内容によっては者は健康保険組合からの給付が受けられなくなる場合があります。

みなさんやご家族のかたが第三者の行為によって病気やケガをしたり、

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、または亡くなられた場合は、すぐに健康保険組合へ届け出てください。

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  1. 第三者(相手側)と接触または衝突等の交通事故で受けたケガ
  2. 事故車に同乗していて受けたケガ(同乗者が親族であっても適用)
  3. 暴力行為により受けたケガ(殴打)
  4. 他人の飼っている動物等に咬まれて受けたケガ
  5. 第三者の行為に起因して受けたケガ(本人の過失が多い場合でも)
    例:駐停車中の車に激突、他車に接触転倒、センターラインオーバーしての対向車との激突事故等


交通事故にあったら〜示談は慎重に

すぐに健康保険組合に届け出る

みなさんやご家族のかたが第三者の行為によって病気やケガをしたり、また亡くなられた場合は、取りあえず電話連絡とともに、健康保険組合へ「第三者行為による傷病届」または「交通事故による負傷届」を届け出てください。届け出は健康保険法のもとで義務づけられています。

健保組合への届出について

任意保険会社が関与する交通事故事案の治療に健康保険が利用された場合において、被保険者確認のもと「第三者行為による負傷届」の作成、提出を援助してくれますので、損害保険会社へ相談してください。

示談は慎重に

示談後も健康保険の給付を受けられるかどうかは、示談の内容によって決まりますので、示談にする場合は、事前に必ず健康保険組合に相談して慎重に示談を行う必要があります。

通勤または業務途上で事故にあったら

通勤途上の事故については、労災保険から保険給付が行われ、その場合は健康保険の給付は行われないことになっています。

書類提出上の注意

●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。

●プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。

●書類は健保に直接か総務・人事部・人事担当者に提出してください。

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